A leggyakoribb humán helmintiázisok tünetei, diagnózisa és kezelése

Ebben a cikkben megpróbáljuk kitalálni, hogy a felnőttkori helminthiasis mely tünetei a leggyakoribbak, lehetnek-e tünetmentesek, és azt is, hogy hazánkban milyen típusú helminthikus fertőzések a leggyakoribbak.

Bevezetés a terminológiába

Az emberi féregfertőzéseket általában három osztályba tartozó parazita férgek okozzák: Nematoda (fonálférgek) - orsóférgek, Cestoda (cestoda) - galandférgek, Trematoda (trematoda) - férgek. A kórokozó osztálya szerint az összes humán helminthiázt hagyományosan a következőkre osztják:

1. A fonálférgek orsóférgek vagy azok lárvái általi fertőzéssel összefüggő helmintfertőzések. A legismertebb fonálférgek az enterobiasis, az ascariasis, a horogféreg-betegség, a toxocariasis és a strongyloidiasis.
2. A cestodózist a galandférgek vagy azok lárvaformáinak parazitázása okozza. A leggyakoribb cestodiasis a diphyllobothriasis, taeniasis és teniarinchiasis, hymenolepiasis és echinococcosis.
3. A trematodes féregfertőzések, amelyeket különböző típusú mételyek okoznak. Hazánkban a leggyakoribb betegségek az opisthorchiasis, a clonorchiasis, ritkábban a fascioliasis, és nagyon ritkán a paragonimiasis.

Hazánk területéhez képest az összes helminthiasis a következőkre osztható:

1. Tipikus, vagyis hazánk lakossága körében gyakran megtalálható;
2. Egzotikus, amelyet a népességvándorlás és a más országokba irányuló turizmus okoz.

Az egzotikus bélféreg fertőzések felderítése és kezelése összetettebb és időigényesebb folyamat, mivel előfordulhat, hogy a laboratóriumok nem rendelkeznek a laboratóriumi vizsgálatok elvégzéséhez szükséges reagensekkel.Hazánk területére a következő típusú helmintikus fertőzések jellemzőek.

Mely népességcsoportok a leginkább érzékenyek a fertőzésekre?

A helmintikus fertőzések gyakrabban fordulnak elő a következő csoportokban:

1. Kisgyermekek a világ aktív ismerete és a személyes higiéniai készségek hiánya miatt.
2. Csoportokba szerveződő gyerekek (óvodák, iskolák, táborok, szanatóriumok stb.). A szoros interakció, a közös élőhely és a játékok cseréje egyszerű életciklussal hozzájárul a geohelminthiasis terjedéséhez.
3. Felnőttek, akik szoros kapcsolatban állnak a gyerekekkel és dolgoznak velük, beleértve a tanárokat és a szülőket.
4. Bizonyos táplálkozási szokásokkal rendelkező személyek: nyers vagy rosszul feldolgozott hús, hal, tenger gyümölcsei, gyógynövények stb. fogyasztása. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a nemzeti konyhának (susi, stroganina, yukola, porsa és egyéb ételek), a szárítás, sózás, füstölés szeretetének.
5. Endémiás területeken, trópusokon és szubtrópusokon élő személyek.
6. Rossz higiéniai körülmények között élő személyek, akik nem férnek hozzá a minőségi vízforrásokhoz és a higiéniai feltételekhez.
7. A mezőgazdasággal és szarvasmarha-tenyésztéssel szoros kapcsolatban álló, állatok közelében élő személyek.

Mikor és kinek kell kivizsgálnia?

A kockázati csoportokhoz való tartozás és a bélférgek lefolyásának sajátosságai alapján a következő esetekben kell helminthiasis vizsgálatot végezni:

1. Gyermekek, szervezett és nem szervezett, legalább évente egyszer, bármilyen tünet hiányában.
2. Gyermekekkel és vendéglátóipari egységekben dolgozó felnőttek, orvosok, gyermek- és élelmiszeráruk eladók.
3. Az oktatási intézményekbe, szanatóriumokba, kórházakba, panziókba, hospice-okba és más olyan intézményekbe érkező gyermekek és felnőttek, amelyek nagyszámú ember jelenlétét biztosítják egy területen.
4. Bőr- és bronchopulmonalis allergiás megbetegedésekben szenvedő gyermekek és felnőttek, akik ellenállnak a hagyományos terápiás módszereknek és eliminációs diétának.
5. Gyermekek és felnőttek a gyomor-bél traktus krónikus károsodásának tüneteivel: hányinger, hányás, diffúz hasi fájdalom, hasmenés, fájdalom az epigasztrikus és a köldök körüli területeken, felszívódási zavar szindróma.
6. Gyermekek és felnőttek a máj-eperendszer károsodásának tüneteivel - hepatosplenomegalia, sárgaság, fájdalom a jobb hypochondriumban, megnövekedett AST, ALT, GGTP, alkalikus foszfatáz, portális hipertónia.
7. Ismeretlen etiológiájú alacsony fokú lázban szenvedő gyermekek és felnőttek meglehetősen hosszú ideig.
8. Súlyos aszténiás szindrómában szenvedő gyermekek és felnőttek: gyakori fejfájás, fogyás, bulimia vagy étvágytalanság, motiválatlan gyengeség, fáradtság, alvászavarok.
9. Hagyományos kezelésre rezisztens mikrocitás és normocitás anémiában szenvedő gyermekek és felnőttek. A B12-hiányos vérszegénység a difhyllobothriasis eseteinek 2-4%-át, ritkábban a teniarinchiasist, az ascariasist és más helminthiasisokat kíséri.

A helmintikus fertőzések lefolyásának jellemzői

Bármely helmintikus fertőzés lefolyása több időszakra osztható:

1. Fertőzés és klinikai megnyilvánulásai. A féregfertőzések többségének nincsenek fertőzési tünetei, de a strongyloidiasis, a kampósféreg és néhány más betegség esetén úgynevezett cercariosisok fordulnak elő - olyan betegségek, amelyeket a lárvák bőrbe jutása okoz.
2. Az inkubációs időszak a fertőzés pillanatától az első klinikai megnyilvánulásokig eltelt idő.
3. Az akut fázis, amelyet leggyakrabban a lárvák emberi szervezetben történő vándorlása, vedlésük, ivarérett egyedekké való érlelésük, az első tojásrakás és az emberi test első találkozása ismeretlen antigénekkel okoz. Az akut fázis időtartama általában néhány naptól több hétig terjed. Néha az akut fázis hiányzik vagy gyengén kifejeződik, ami gyakrabban figyelhető meg alacsony fokú invázió esetén vagy az „immunmemóriával” rendelkező őslakosoknál.
4. A krónikus fázis a kezelés hiányában vagy annak hatástalanságában jelentkezik, és az ivarérett egyének közvetlen befolyásával jár.

A fertőzés időtartama a helminták élettartamától és az önfertőzés valószínűségétől függ.

Ebből a szempontból az összes helminthiasis lefolyása több alapvető séma formájában ábrázolható.

1. 1. séma: a betegség lefolyása szinusz alakú. Kezdet (a fertőzés pillanata) - a tünetek növekedése egy bizonyos szintre (súlyossági fok) - átmenet a krónikus fázisba, időszakos exacerbációkkal. Ez a kúratípus opisthorchiasisra, clonorchiasisra, fascioliasisra és strongyloidiasisra jellemző.
2. 2. séma: a helminthiasis lefolyása fennsík alakú. Fertőzés a tünetek egy bizonyos pontig történő későbbi növekedésével, amely után a beteg észreveszi, hogy a tünetek állandóak maradnak, vagy csökkennek és eltűnnek. Hasonló lefolyás jellemző számos invázióra: trichinosis, taeniasis, diphyllobothriasis, ascariasis.
3. 3. séma: a helminthiasis lefolyását a tünetek folyamatos fokozódása jellemzi, ami végső soron a beteg halálához vezethet. Ezek általában masszív inváziók vagy helminthiasisok, amelyek az immunhiány hátterében történő disszeminációval (disszeminált strongyloidiasis) fordulnak elő.

Ezután nézzük meg, hol élnek a férgek az emberi testben. A helmint fertőzések bármely emberi szervet érinthetnek, azonban a rendszerezéshez több fő „kedvenc” lokalizáció azonosítható a gazdaszervezetben:

1. A bél sok emberi féreg számára a leglogikusabb élőhely, például orsóférgek, gombócférgek, ostorférgek, kampósférgek, szarvasmarha- és sertésgalandférgek stb. Itt a parazita az egyik módon a bélfalhoz tapad, és „felforgató” tevékenységét végzi, leggyakrabban a gazda táplálékaiból.
2. A máj és az epeutak az opisthorchidák, a klonorchideák és a fasciolák kedvenc élőhelyei. Ezenkívül a májat gyakran érintik a helminth lárvák, például a tüdőmétely, az echinococcus stb.
3. Tüdők és hörgők. Számos fonálféreg (ascaris, horogféreg, bélangolna) életciklusa nem mehet tovább anélkül, hogy a lárvák ne vándoroljanak a bronchopulmonalis rendszeren keresztül. Más férgek esetében a tüdő a felnőtt egyedek végső célpontja és élőhelye (paragonimiasis).
4. Központi idegrendszer. Leggyakrabban cysticercosis, echinococcosis, toxocariasis, paragonimiasis és egyéb inváziók érintik. Ennek oka általában a lárvaformák vándorlása és a véráramon keresztüli terjedése.
5. A bőr általában a lárvaformák, valamint a különféle filariák élőhelyévé válik.
6. Szemek - filariasis, toxocariasis.
7. A hólyag, a méh és a belek vénás plexusai schistosomiasisban.

A helminthiasis tünetei

Általánosságban elmondható, hogy a helminthikus fertőzések klinikai képe a következő szindrómákból áll:

1. Mérgező-allergiás. Az allergiás és toxikus reakciók kialakulásának fő okai a kifejlett egyedek és a lárvaformák anyagcseretermékei és az általuk kibocsátott méreganyagok. A férgek az emberben bőrkiütéseket, például csalánkiütést, allergiás és atópiás dermatitiszt, valamint néha ekcémát okozhatnak. A kiütések visszatérő lefolyásúak, és nehezen reagálnak a hagyományos kezelésre.
2. Gyomorbajos. A dyspeptikus tünetek közé tartozik az émelygés, hányás, gyomorégés, böfögés, keserűség a szájban és puffadás. Gyakori a hasmenés vagy laza széklet a székletürítés gyakoriságának növelése nélkül. A dyspepsia jellemzőbb a belekben élő bélférgekre (ascariasis, trichuriasis stb.), ritkán fordul elő szöveti helminthiasis esetén (echinococcosis, cysticercosis, toxocariasis stb.).
3. Emésztési zavar és felszívódási zavar szindróma. Jellemzőbb a bélinváziókra is, különösen azokra, amelyekben ivarérett paraziták élnek a vékonybélben és a nyombélben (taeniasis, diphyllobothriasis stb.)
4. Hasi fájdalom: gyermekeknél - gyakrabban diffúz, a köldöktájban, jobb csípőtájban, vakbélgyulladást szimulálva. Felnőtteknél a fájdalom lokalizációja specifikusabb. Néha a helmintikus fertőzések okozta fájdalom szindróma „akut hasat” utánozhat.
5. Bronchopulmonalis. Leggyakrabban a parazita lárváinak az alveolusokba való vándorlása, majd a hörgőfába, a légcsőbe és az oropharynxbe történő mozgása okozza. Ebben a fázisban a fő tünetek a köhögés, általában produktív, nyálkahártyás vagy nyálkahártya-gennyes köpet, nedves és száraz zihálás megjelenése, a légzés keményre vagy élesre változása a kilégzés megnyúlásával. Ilyen inváziókkal (ascariasis, strongyloidiasis, kampósféreg-betegség) Loeffler-szindróma figyelhető meg. Egyes inváziókban (például paragonimiasis) a tüdő a felnőtt egyedek szokásos élőhelye. A klinikai megnyilvánulások ebben az esetben eltérőek. A krónikus köhögés köpettel és vérrel, hemoptysis, radiológiai elváltozások, például pneumofibrosis, a tüdőszövet cisztás elváltozásai gyakran utánozzák a tüdőtuberkulózis képét.
6. A férgek az emberben vérszegény szindrómát okozhatnak. A vérszegénység kialakulását okozhatja a gazda vérének közvetlen fogyasztása (kampóféreg), a gazdától való lopás (ascariasis, taeniasis, diphyllobothriasis stb.), a gyomor és a belek működési zavara (taeniarinosis, taeniasis stb.), valamint a méreganyagoknak való kitettség. A vérszegénység gyakrabban mikrocitás vashiány, egyes helminthiasis esetén pedig makrocita- és B-12-hiány.
7. Az asthenia, mint a férgek emberi szervezetben való jelenlétének jele, alvászavar, dysszomnia, fokozott ingerlékenység, agresszivitás, fokozott fáradtság, hiperaktivitás és figyelemhiány jellemzi a gyermekeket. A beteg nehezen tud a munkára koncentrálni és koncentrálni. A fertőzött személy megmagyarázhatatlan súlycsökkenést, étvágytalanságot (vagy éppen ellenkezőleg, megnövekedett étvágyat) tapasztalhat.
8. A mérgezés-gyulladásos szindróma a hőmérséklet 38 fokos vagy magasabb emelkedése, izom- és ízületi fájdalom, leukocitózis és az ESR növekedése formájában nyilvánul meg a CBC-ben. Súlyosságának mértéke a beteg immunállapotától és az invázió fázisától függ. Az akut fázis gyakrabban fordul elő lázzal és influenzaszerű állapottal, mint a krónikus. A krónikus szakaszt inkább alacsony fokú láz vagy normál testhőmérséklet jellemzi.
9. Az emberben előforduló férgek gyakran okozzák a megmagyarázhatatlan, tünetmentes eozinofíliát. Az eozinofília leginkább a fonálférgekre és a trematodákra jellemző, és általános leukocitózis kísérheti.

Az alábbi táblázatban megpróbáltuk összefoglalni a rendelkezésre álló információkat a féregfertőzés tüneteiről, amelyek a leggyakoribb emberben előforduló helmintikus fertőzéseket kísérik.

Helminthiasis	A fertőzés tünetei	Lappangási időszak	Akut fázis	Krónikus fázis
Enterobiasis	Nem	10-15 nap	Perianalis viszketés, diffúz hasi fájdalom, ritkán hasmenés, hányinger, hányás. Disszomnia, éjszakai sikolyok és sírás gyermekeknél. Tartós vulvovaginitis, a szeméremajkak synechiája. Az invázió teljes időtartama körülbelül egy-két hónap (ha nincs újbóli fertőzés)
Ascariasis	Nem	Körülbelül egy hét	Legfeljebb 2 hétig az akut fázist a lárvák vándorlása okozza. Ebben az időszakban a tünetek: láz, izom- és ízületi fájdalom, bőrkiütés és viszketés, hörghurut vagy tüdőgyulladás (eozinofil infiltratív elváltozások a tüdőszövetben) jelei. Bronchoobstrukció léphet fel.	Csökkent étvágy, hányinger, hányás, hasi fájdalom (a köldök közelében, jobb csípőrégió), zúgás a belekben és puffadás. Az asthenia tünetei tartós fejfájás, gyengeség, fáradtság. A vérszegénység és a hypovitaminosis tünetei. Az invázió teljes időtartama (újbóli fertőzés hiányában) - 1 év
Trichocephalosis	Nem	1-1,5 hónap	Fájdalom a vastagbél mentén, a jobb csípőrégió, hányinger, hányás, nyálfolyás, puffadás, széklet instabilitása, vér és nyálka jelenléte a székletben (az invázió teljes időtartama 5-7 év).
Diphyllobothriasis	Nem	Törölve, mivel az invázió klinikai képe fokozatosan alakul ki	Akut fázis mint olyan nincs. A tünetek lassan jelentkeznek és fejlődnek. Általános asthenia, idővel fokozódó, bőrkiütések, diffúz hasi fájdalom, néha a jobb csípőtájban, hányinger, hányás, étvágytalanság és progresszív fogyás, széklet instabilitása, vérszegénység, glossitis, hepatosplenomegalia, neurológiai tünetek (paresztézia, károsodott motoros működés, stb.) Az invázió időtartama legfeljebb 10 év vagy több.
Taeniasis és teniarinhoz	Nem	Törölve, mivel az invázió klinikai képe fokozatosan alakul ki	Akut fázis mint olyan nincs. A következő tünetek jelennek meg és fokozódnak: gyengeség, fáradtság, fejfájás és az asthenia egyéb tünetei, enyhe vagy mérsékelt vérszegénység, diffúz hasi fájdalom és diszkomfort érzés, bulimia vagy étvágytalanság, progresszív fogyás, nyáladzás, hányinger, hányás, kiütések, mint a csalánkiütés, ritkán idegrendszeri károsodás, epilepsziás szindróma, mint a Menieretis.
Opisthorchiasis	Nem	2-4 hét	Emelkedett hőmérséklet, gyengeség, fáradtság, eozinofília és leukocitózis, hasi és májfájdalom, laza széklet, allergiás kiütés, hepatosplenomegalia, sárgaság.	Intestinalis és hepatobiliaris dyspepsia, hepatomegalia, sárgaság, májfájdalom, epekólika, övfájdalom (pancreatitis), a májelégtelenség fokozatos fokozódása.
Clonorchiasis	Nem	2-3 hét	Ugyanaz, mint az opisthorchiasisnál, de kifejezettebb	Ugyanaz, mint az opisthorchiasis esetében. Nagy a valószínűsége a cirrhosis és a cholangiocarcinoma kialakulásának
Horogféreg és necatoriasis	A fertőzés után 2-3 nappal a lárvák behatolási helyén papuláris vagy csalánkiütéses viszkető kiütés jelenik meg, amely gyakran kanyargós járatokhoz hasonlít. Ennek az időszaknak az időtartama legfeljebb 1,5-2 hét.	Gyakorlatilag hiányzik	A lárvák vándorlása miatt kb 2-4 hét. Láz, bőrkiütések, bronchitis tünetei, bronchopneumonia - produktív köhögés, nedves, száraz zihálás, néha hörgőelzáródás. Jellemző az illékony eozinofil infiltrátumok kialakulása a tüdőszövetben (Leffler-szindróma).	A legfontosabb klinikai tünet a közepes vagy súlyos vashiányos vérszegénység. A második jelentős kritérium a hipoalbuminémia, az ödéma szindróma. Hányinger, hányás, fájdalom az epigasztrikus régióban, puffadás, fáradtság, fejfájás, általános asthenia. Az invázió teljes időtartama legfeljebb 20 év.
Hymenolepiasis	Nem	Implicit módon kifejezve, hogy egy imágó lárvából való éréséhez 2-3 hét elegendő	Mint ilyen, az akut fázis nem kifejezett; A tünetek fokozódnak, és hányinger, hányás, nyálfolyás, diffúz hasi fájdalom és laza széklet jellemzi őket. Az idegrendszer károsodása fejfájás, szédülés, ájulás formájában. Allergiás megnyilvánulások - exanthema típusú kiütés, csalánkiütés, Quincke-ödéma, allergiás rhinitis. Sápadt bőr icterikus árnyalattal. A testhőmérséklet gyakran normális.
Fascioliasis	Nem	1-8 hét	Láz, fájdalom a májban és az epigasztriumban, sárgaság, hepatomegalia, laza széklet, allergiás kiütés, eozinofília és leukocitózis	Hepatomegalia, májfájdalom, hepatobiliaris dyspepsia, fokozódó májelégtelenség, másodlagos epehólyag-gyulladás és hasnyálmirigy-gyulladás
Strongyloidiasis	Az 1-2. napon a lárvák behatolási helyén enyhe viszketés és papuláris kiütések jelentkeznek, amelyek gyorsan eltűnnek.	Gyakorlatilag hiányzik	A fertőzés pillanatától számított 3-4. napon láz, izomfájdalom, ízületi fájdalom, köpetes köhögés, nedves és száraz zihálás lép fel, hörgőelzáródás lehetséges. A röntgenfelvétel illékony eozinofil infiltrátumokat mutat (Leffler-szindróma). Gyakran allergiás kiütések jelennek meg a bőrön.	Fájdalom az epigasztrikus, periumbilikus területeken, ritkábban a májban, böfögés, gyomorégés, hányinger, hányás, étvágytalanság és súlyvesztés, epeúti dyspepsia, hasmenés (általában enteritis típusú, a széklet szennyeződései ritkák, általában masszív invázióval), hepatomegalia, sárgaság. A fertőzés a rendszeres önfertőzés miatt évekig tart.
Trichinosis	Előfordulhat hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés	1-2 naptól 4-5 hétig, átlagosan 10-25 nap	Fertőzés után először a bélfázis kezdődik - hasi fájdalom, hányinger, hasmenés, majd generalizált - erős izomfájdalom, szemhéj, arc, ritkábban a törzs duzzanata, típus szerint kiütés exanthema, súlyos esetekben vérzéses, magas láz (néha alacsony láz) több hétig.	Lárvák kapszulázása és vázizomzatban való megőrzése 10 évig vagy tovább.
Paragonimiasis	Nem	2-3 hét, több napra csökkenthető	Hasi fájdalom, akut hasi fájdalom, hasmenés. A gasztroenterológiai tüneteket felváltják a hörgők és a tüdőszövet károsodásának tünetei - köhögés, mellkasi fájdalom, tüdőgyulladás, exudatív mellhártyagyulladás	Láz vagy hosszan tartó alacsony fokú láz, elhúzódó köhögés köpettel és vérrel, vérzés, mellkasi fájdalom, légszomj, fogyás, a röntgen tüdőfibrózist, pleurális összenövést, vékony falú cisztákat mutat a tüdő alsó részén

Hogyan lehet megerősíteni a férgek jelenlétét a szervezetben?

Eljutottunk az orvoslátogatás során leggyakrabban feltett kérdésekhez. Hogyan állapítható meg, hogy vannak-e férgek az emberi testben? Megtehető ezt saját kezűleg anélkül, hogy elhagyná otthonát?

Tehát csak a következő esetekben lehet meghatározni a helmintikus fertőzés jelenlétét otthon:

1. A férgek vizualizálása a székletben (felnőtt élő vagy elhalt helminták, töredékeik). Természetesen csak azok a helminták találhatók meg a székletben, amelyek az emberi belekben élnek. Általános szabály, hogy a helmintákat a tömeges fertőzés során észlelik.
2. A galandféreg szegmenseinek megjelenítése a székletben.

Minden más esetben a diagnózis 2 fő laboratóriumi diagnosztikai módszerrel erősíthető meg:

1. Az ovoszkópia különféle módosításai. A féregpeték morfológiai eltérésekkel és mikroszkopikus méretekkel rendelkeznek; haszontalan megpróbálni őket székletben megvizsgálni.
2. Szerológiai reakciók, beleértve a PCR-t.

A különböző inváziók esetében a laboratóriumi vizsgálatok köre eltérő. Fontos megérteni, hogy a bélférgek tojásainak standard székletelemzése és az enterobiasis kikaparása olyan szűrési módszerek, amelyek célja a leggyakoribb bélféreg fertőzések azonosítása a kockázati csoportokban. Ugyanakkor az egyszeri mikroszkópos vizsgálat csak körülbelül 50%-ban informatív. Az alábbi ábrán láthatja, hogyan néznek ki a féregpeték mikroszkóp alatt. A függőleges skála a méretet µm-ben jelzi.

Gyógyszeres kezelés és kemoprofilaxis

A humán helmintiázisok kezelése magában foglalja a megfelelő féreghajtó, valamint tüneti és patogenetikai szerek felírását. Ebben a cikkben nem foglalkozunk részletesen az egyes helmintikus fertőzések adagjaival és kezelési rendjével; csak azt jegyezzük meg, hogy a gyógyszerek felírását orvosnak (gyermekorvosnak, terapeutának, fertőző szakorvosnak, parazitológusnak) kell elvégeznie a klinikai képnek, a laboratóriumi vizsgálati adatoknak és a beteg állapotának megfelelően.

A helminthiasis kemoprofilaxisa a geohelmintikus fertőzések ellen aktív féreghajtó gyógyszerek profilaktikus beadása kockázati csoportokban és endémiás területeken. Mivel a geohelmintiázisok általános előfordulása a lakosság egészében alacsony, a kemoprofilaxis évente egyszer végezhető, lehetőleg ősszel vagy tavasszal. 

Megelőző intézkedések

A férgek fertőzésének megelőzésére irányuló intézkedéseket hagyományosan egyéni és nyilvános intézkedésekre osztják. Az egyéni megelőzés magában foglalja:

1. A személyi higiénés szabályok betartása családtagok körében és csoportokban, a szabályok megtanítása és végrehajtásának figyelemmel kísérése.
2. A zöldek, zöldségek és gyümölcsök alapos feldolgozása közvetlen fogyasztás előtt.
3. Sertés, szarvasmarha és más állatok nyers, rosszul főzött húsának, valamint egészségügyi és járványügyi ellenőrzésen át nem ment sózott, szárított és füstölt hús fogyasztásának megtagadása.
4. Az egészségügyi és járványügyi ellenőrzésen át nem esett halak fogyasztásának megtagadása, beleértve a sózott, füstölt, szárított, kaviárt és egyéb haltermékeket.
5. Csak jó minőségű vizet igyon iváshoz és főzéshez, beleértve az utazást is.
6. Mielőtt elindulna a trópusi és szubtrópusi országokba, tanácsot kell kérnie egy fertőző szakorvostól (parazitológustól), valamint a hazatérés utáni laboratóriumi diagnosztikáról. A kemoprofilaxis szükségességéről is a fertőző szakorvos dönt.
7. Édesvízben való úszás, mezítláb járás vagy füvön fekvés megtagadása az endemikus trópusi országokban.
8. Étel megtagadása az utcán, ellenőrizetlen kávézókban és más közétkeztetési intézményekben.
9. Éves klinikai vizsgálat OAC, OAM elvégzésével, standard koproovoszkópiával és enterobiasis kaparással. Ezek az események különösen fontosak a gyermekes családokban, a szervezett gyermekcsoportokban dolgozó felnőtteknél, kórházakban, szanatóriumokban stb.

A lakossági megelőzés a boltokban és piacokon forgalomba kerülő élelmiszerek ellenőrzésének megszervezéséből, a beteg háziállatok és fertőzöttek időben történő azonosításából, kezelésükből áll. Kiemelt jelentőségű a vízkészletek monitorozása, a lakott területek javítása, a vadon élő emlősök fertőzöttségi fokának felmérése, a természetes gócos helmintiázisok határainak ellenőrzése, a kóbor állatok számának ellenőrzése.